加味补血汤典型中风医案,加味补血汤治气虚血

2019-10-18 09:51 来源:未知

张锡纯原解 加味补血汤出自张锡纯所著《军事学衷中参西录》治内外高血压脑出血方中。方药组成为:生箭芪一两,西当归五钱,三尺农味肉五钱,真鹿角胶三钱,丹参三钱,明乳香三钱,明没药三钱,甘松二钱。加减法为:服之觉热者,酌加天花粉、天冬各数钱;觉发闷者,加生鸡内金一钱半或二钱。服数剂后,若不甚见效,可用所煎药汤送服麝香二厘,或真艾片半分;若服后仍对事情未有什么益处,药汤送制马钱子二分。张锡纯深入分析说:“脑贫血者其脑中之血过少,又无以养其脑髓神经。所以脑部贫血成内脑萎者,当峻补其胸中山大学气,俾大气丰盛,自能助血上涨,且能调养其底部,使不至耳鸣、头倾、目眩也。是以方中以黄芪为主药;用石圆肉助干归以生血;用鹿角胶补脑髓;用丹参、乳香、没药通气消痈,化经络瘀滞;用甘松助心房运动有力,以多输血于脑,又为调剂神经之要品;用麝香、梅冰通窍开闭;用制马钱子瞤动脑髓神经。”由上可以,张锡纯用自创加味补血汤医治阴虚血瘀型脑萎。 陈宝贵心解 张锡纯感到其偏头痛有底子之分,实证其称之为脑充血,虚证其誉为脑贫血。脑充血者,为血之注于脑者过多,力能倾轧其脑髓神经,失其所司;脑贫血者,为血之注于脑者过少,无以养其脑髓神经,亦失其所司。至于脑贫血之由,实因胸中山大学血虚损,不能助血上涨。欲治此证,当以补气为主,养血为辅,通活经络为使。依赖上述所分析,张锡纯创设了加味补血汤、干颓汤、补脑振痿汤三方治疗气血亏虚、瘀血阻络之慢性心包炎脑栓塞。方中皆重用黄芪补气,用金当归补血,用乳香、没药通经活络,用鹿角霜补脑髓,余药随症加减使用。 陈宝贵临证中,有时也利用以上几方,确有实际效果。须求建议的是,上三方与补阳还五汤一方功效有相似之处,两个皆为临床血虚血瘀型脑蛛网膜炎。差别在于,上三方较补阳还五汤止汗之力稍强,除干颓汤紫罗兰色芪用五两强于补阳还五汤米红芪用四两外,其他双方补气之力皆弱于补阳还五汤(加味补血汤褐绿芪用一两,补脑振痿汤紫蓝芪用二两)。另外,上三方中都有补脑髓之药,对于除身体偏枯外,伴脑部症状者如头晕、烧伤等则医疗效果更佳。别的,还应稳重,以上几方中皆重用豁达黄芪,对于虚证,自然适用,但对于肝实证伴血压高者,定要小心,以免犯“虚虚实实”之戒。 加味补血汤为临床气血亏虚、瘀血阻络之闭合性脑外伤常用方,能够与补阳还五汤互参用之。加减法:阳虚甚者,加大黄芪用量;血瘀甚者,酌加桃仁、红花、地龙;伴血虚,酌加山萸肉、五梅子、宁夏枸杞;肉体痿废者,酌加散血香、威灵仙、秦艽;水肿似喘,胸中山大学气下陷者,结合升陷汤加减。 规范医案 冯某,男,六15周岁,2008年六月6日初诊。 主要原因“脑梗死后侧面肌体活动不利四个月”来诊。伤者八个月前突发脑梗死,住院医疗后好转,但遗留侧面身体活动不利,头晕,牛皮癣等病症。时期间断服用中草药,留意深入分析多是不得要领,药不胜病,医疗效果倒霉,今慕名来诊。现症:左边肉体活动不利,头晕,崩漏,神疲乏力,动后尤甚,大便溏,舌淡暗,苔白,脉细弱。 诊断为脑血栓。辨证:气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络。治法:补气养血、补肾安神、解表通络。处方:黄芪90克,炒杨桴15克,西当归15克,大红袍10克,乳香10克,没药10克,甘松10克,鹿角胶10克,茯苓皮10克,橘皮10克,山萸肉10克,玄及5克,淫羊藿15克,14剂,水煎600毫升,分早晨中午早上3次温服,日1剂。 二诊(贰零壹零年十月27日):左侧肉体活动不利改善不分明,其他症状皆分明好转,脉较前稍转有力。上方加地龙10克,又取14剂。 三诊(2010年11月6日):左边身体活动不利较前改进,嘱其适用加强效果苏醒性锻练。上方又取14剂。 之后上方稍作加减,渐渐减黄芪之量,病者又服60余剂,基本苏醒不奇怪。 按:脑梗死后病者左侧身体不利复苏非常糟糕,从而出现头昏眼花,夜盲,神疲乏力,动则尤甚,大便溏等症状。结合舌淡暗,苔白,脉细弱可验证为气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络证。治以补气养血、补肾安神、明目通络为法。方用张锡纯所创加味补血汤加减。方黄铜色芪、西当归、丹参补气养血;炒山蓟、广陈皮、茯苓个、甘松益气和胃;乳香、没药清热通经;鹿角胶、山萸肉、五梅子、淫羊藿补益肾气、健脑补髓。二诊加地龙为扩大解痉通经之力。辨证正确,方药对证,病者共服百余剂而病几近痊愈。

典型医案

冯某,男,66岁,2009年11月6日初诊。

主要原因“脑梗死后左边肌体活动不利4个月”来诊。病者五个月前突发脑梗死,住院医治后好转,但遗留左边肉体活动不利,头晕,心悸等症状。时期间断服用中中草药,稳重分析多是隔着靴子挠痒痒,药不胜病,医疗效果不佳,今慕名来诊。现症:左边身体活动不利,头晕,口疮,神疲乏力,动后尤甚,大便溏,舌淡暗,苔白,脉细弱。

诊断为脑膜炎。辨证:气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络。治法:补气养血、补9AA神、除热通络。处方:黄芪90克,炒白术15克,当归15克,丹参10克,乳香10克,没药10克,甘松10克,鹿角胶10克(另炖),茯苓10克,陈皮10克,山萸肉10克,五味子5克,淫羊藿15克,14剂,水煎600毫升,分早晨中午中午3次温服,日1剂。

二诊(2009年11月20日):左侧肌体活动不利改正不明显,其他症状皆分明好转,脉较前稍转有力。上方加地龙10克,又取14剂。

三诊(2009年12月6日):左侧身体活动不利较前改正,嘱其确切巩固效果恢复生机性锻练。上方又取14剂。

而后上方稍作加减,慢慢减黄芪之量,病者又服60余剂,基本苏醒正常。

按:脑梗死后伤者左边肉体不利恢复相当差,进而出现头昏眼花,湿疹,神疲乏力,动则尤甚,大便溏等症状。结合舌淡暗,苔白,脉细弱可验证为气血亏虚、肾气不足、瘀血阻络证。治以补气养血、补肾安神、祛痰通络为法。方用张锡纯所创加味补血汤加减。方白色芪、西当归、丹参补气养血;炒杨桴、广陈皮、茯苓块、甘松开胃和胃;乳香、没药明目通经;鹿角胶、山萸肉、五梅子、淫羊藿补益肾气、健脑补髓。二诊加地龙为增添消痈通经之力。辨证准确,方药对证,伤者共服百余剂而病几近痊愈。

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